ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Необходимость появления первых санитарных учреждений в Нижегородской губернии и в первую очередь в г.Нижнем Новгороде, находящемся на пересечении торговых путей, было предопределено всей историей развития губернии. Важными  факторами, определяющими состояние здоровья населения, являлось неудовлетворительное санитарное содержание населенных мест и крайне недостаточное водоснабжение города и губернии: на улицы выбрасывались отбросы и отходы промышленных заведений, население пользовалось для питья загрязненной водой из речек и прудов, располагавшихся на дне оврагов.

Географическое расположение  на пересечении торговых путей способствовало тому, что почти ни одна крупная эпидемия не обходила стороной Нижегородскую губернию. Значимость санитарно-бытовых факторов существенно возрастает во второй половине XIX века в связи  с  расширением  торгово-экономических  связей  и  миграцией  различных  слоев населения, что особенно усиливалось в период проведения ежегодной Нижегородской ярмарки. Противоэпидемические мероприятия в это время носили, в основном, карантинный характер и сочетались с простейшими методами дезинфекции и частичной изоляцией больных,  что не  спасало  от  периодически  вспыхивающих  различных эпидемий, главным образом, холеры, брюшного, сыпного и возвратного тифов. Всей этой работой руководили чиновники врачебного отделения губернского правления при посильной помощи малочисленных врачей.

В 1872 году на VII очередном Нижегородском губернском собрании было принято решение организовать в г.Нижнем Новгороде санитарный комитет при губернской управе. Но только через 15 лет в 1887 году Нижегородская городская Дума учредила должность санитарного врача, на которую виднейшим гигиенистом России Ф.Ф.Эрисманом был рекомендован П.П.Розанов, бывший санитарный врач Москвы. Он приступил к исполнению своих обязанностей с января 1888 года. В это же время приказом нижегородского губернатора Н.М. Баранова создается санитарная комиссия. Протокол заседания №1 от 3 марта 1888 года свидетельствует о том, что городской голова В.А,Соболев объявил «городскую санитарную комиссию открытою» и назначил А.С.Гацинского председателем  комиссии. На первом заседании присутствовали: городской голова В.А,Соболев, член Управы А.С.Гацинский, врачебный инспектор  И.С.Ершов, врачи И.П.Покровский, С.Я.Елпатьевский, санитарный врач П.П.Розанов [3].

За период своей работы П.П. Розанов сделал очень много для развития и совершенствования санитарного дела в Н.Новгороде: были выработаны инструкции санитарной комиссии и санитарным попечителям, правила по содержанию различных заведений и учреждений. С 1988 года была введена санитарная статистика - карточная регистрация умерших, родившихся, медицинские свидетельства о смерти, карточная запись больных, составлены первые санитарные отчеты [4],[5]. С 1889 года начали оформляться экстренные извещения на инфекционных больных. С 1892 года кроме старшего санитарного врача была введена должность участкового санитарного врача.

В 1892 году организовано городское дезинфекционное бюро на базе барачной больницы, в 1895 году - санитарная станция, в задачу которой входило производство химических анализов воды из водопровода и пищевых продуктов. В том же году В.И. Косаревым открыта бактериологическая лаборатория.

Большую помощь в становлении санитарной службы сыграла организация в 1894 году Нижегородского отделения «Русского общества охранения народного здоровья», на базе которого в 1919 году был открыт Дом санитарного просвещения.

С 1897 года в помощь санитарным врачам были установлены две должности   санитарных надзирателей, на которых возложили текущий санитарный надзор за торговыми и коммунальными объектами.

 

Надпись: Санитарно-медицинский персонал во время холерного годана фоне холерного госпиталя. г.Н.Новгород. 1891-92 г.г.В Нижегородской губернии  в 1899 году было создано санитарное бюро при губернской земской управе. С этого периода начинается  развитие Нижегородской губернской санитарной организации. В 1899 году губернским земством на работу были приглашены 2 санитарных врача, к началу Первой мировой войны количество их достигло 11 - в каждом уезде имелся санитарный врач [7]. Кроме того, каждый из уездных санитарных врачей имел по 1 человеку технического персонала, 2-4 оспопрививателя и временный эпидемический персонал в количестве 3-5 человек. Конечно, они не могли бороться в должной мере с инфекционными заболеваниями. Поэтому, когда эпидемия принимала грандиозный характер, охватывая целые уезды, развертывались противоэпидемические мероприятия [6].

После 1917 года началось  планомерное  наступление на эпидемии  сыпного и возвратного тифа, «испанки», проведение широких профилактических мероприятий. 1 июня 1918 года Нижегородским губисполкомом было принято решение «Об организации врачебно-санитарного дела в Нижегородской губернии» и утверждена коллегия народного здравия. В конце 1918 года губернский отдел здравоохранение взял курс на объединение у себя всего медико-санитарного дела, как в губернии, так и в Н.Новгороде. Это привело к тому, что в сентябре 1920 года все санитарно-эпидемиологическое дело было сосредоточено в санитарном подотделе губернского отдела здравоохранения, во главе которого стоял виднейший санитарный врач Е А Брагин. Школьно-санитарным подотделом руководил А.Ф.Рудольфи.

 

 

 

 

 

В 1920 году для улучшения лабораторного обслуживания были объединены действующая с 1919 года губернская санитарно-гигиеническая лаборатория и химико-бактериологический кабинет губздравотдела. В 1924 году путем объединения лабораторных подразделений пастеровской станции и малярийной станции в одно учреждение была создана санитарно-бактериологическая станция, на которую было возложено проведение бактериологических, клинических и судебно-медицинских исследований [1].

Такая концентрация специалистов и специального оборудования была оправданной и улучшила качество лабораторных исследований для обеспечения деятельности санитарных органов Нижегородской губернии.

В 1921 году в Н.Новгороде было налажено производство собственного оспенного детрита. Подворное оспопрививание заменяется на стационарное, для чего организуются прививочные пункты. Результат не замедлил сказаться: заболеваемость оспой резко снизилась. Хорошо налаженная работа по оспопрививанию в 1921-22г.г. была отмечена на одном из совещаний в Москве в 1923 году заведующим санэпидотделом Наркомздрава А.Н.Сысиным [3].

После   принятия   15   сентября   1922   года     Декрета  «О   санитарных   органах республики» санитарная служба стала формироваться в каждом уезде и в каждом городе.

К 1927 году санитарная организация Нижегородской губернии насчитывала в своем составе 26 санитарных врачей, 40 помощников санитарных врачей 31 дезинфектора, 15 санитарных статистиков. Кроме того, в Н.Новгороде работало 8 санитарных врачей и 18 помощников санитарных врачей.  В 1929 году в связи с созданием Нижегородского края при Нижегородском краевом отделе здравоохранения выделена санитарно-профилактическая группа, которой руководил опытнейший санитарный врач А.Ф.Рудольфи.

Решением Нижегородского крайисполкома от 6 сентября 1929 года на базе санитарно-бактериологической станции, Пастеровской станции, санитарного бюро и кабинета судебной экспертизы был создан Нижегородский краевой санитарно-бактериологический институт (ныне - Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени академика И. Н. Блохиной). Впоследствии коллектив института совместно с сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы принял активное участие в ликвидации очагов холеры в нашей стране и профилактике этой инфекции в Поволжье [1].

1 октября 1929 года был организован Нижегородский НИИ гигиены труда и профзаболеваний. Начало ему положила открытая в 1927 году Нижегородская губернская поликлиника по изучению профессиональных болезней. С момента своего основания  институт занимается изучением влияния производственно-профессиональных факторов на здоровье работающих, разработкой научно-обоснованных путей оздоровления условий труда с целью укрепления здоровья работающего населения, предупреждения и лечения профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь работающим во вредных и опасных условиях труда и профессиональным больным Нижегородской, Владимирской областей и Республики Марий Эл, работая в тесном контакте со специалистами по гигиене труда санэпидслужбы.

На базе существовавшего с 1920 года медицинского факультета Нижегородского университета в 1930 году был образован медицинский институт (приказ Наркомпроса №244 от 05.05.1930 г.). Основной базой формирования медико-профилактического факультета, созданного в 1931 году, стала кафедра общей гигиены.

В 1932 году Нижний Новгород был переименован в г.Горький, а Нижегородская область - в Горьковскую (переименование в Н.Новгород и Нижегородскую область произошло в 1990 году).

В 1936 году после образования Народного комиссариата здравоохранения СССР началось формирование Всесоюзной государственной санитарной инспекции, которая положила начало созданию аналогичных структур на местах. В Горьковской области первые санитарно-эпидемиологические станции были созданы в декабре 1939 года. К началу Великой Отечественной войны область имела 25 межрайонных, городских и районных санэпидстанций.

Горьковская областная СЭС была образована непосредственно перед началом войны. Вот строки из приказа №153 от 22.04.1941г. Горьковского облздравотдела:

п.1. В соответствии с указанием Наркомздрава РСФСР организовать Горьковскую областную СЭС с 22 апреля с.г., возложив на нее руководство и контроль за деятельностью межрайонных, городских и районных СЭС Горьковской области.

п.2. Назначить на должность начальника областной СЭС доктора Вяткина Ф.Н.

Годы Великой Отечественной войны подтвердили высочайшую значимость санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, роль санитарных врачей и эпидемиологов, благодаря деятельности которых обеспечивалось санитарно-эпидемиологическое благополучие в армии и в тылу. В результате грамотного осуществления всего комплекса противоэпидемических мероприятий удалось в военные годы предупредить массовые эпидемии в городе Горьком и районах области. Для четкого руководства деятельностью по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия были созданы чрезвычайные противоэпидемические комиссии. Несмотря на то, что через г.Горький, как через крупный железнодорожный узел, проводилась эвакуация населения из прифронтовых областей, удалось не только избежать массовых заболевании, но значительно улучшить санитарно-эпидемическое состояние территории и снизить инфекционную заболеваемость. Так, в 1946 г. по сравнению с 1940 г снизилась заболеваемость брюшным тифом почти в 2 раза, паратифом в 1,5 раза, дизентерией в 6 раз, корью в 2 раза, скарлатиной - в 7 раз, дифтерией в 2,3 раза, малярией   - на 40% [1].

Большой вклад в общее дело в годы Великой Отечественной войны внес Горьковский НИИ эпидемиологии и микробиологии, который к  этому периоду оформился как научно-производственный комплекс республиканского значения. Институт был, по сути,  самым близким к фронту  санитарно-эпидемиологическим учреждением, взявшим на себя выпуск продукции эвакуированных предприятий аналогичного профиля. В короткие сроки коллектив разработал и освоил новую номенклатуру препаратов (вакцины, сыворотки, бактериофаги, «дизентерийные» таблетки, с 1943 года – раневые фаги) и выпускал их в необходимых количествах, бесперебойно снабжая армию и население.  В большом объеме проводились бактериологические исследования для госпиталей, подготовка врачей и лаборантов для работы в инфекционных госпиталях и фронтовых эпидемиологов. Сотрудники института включились в разработку плана специальных противоэпидемических мероприятий[1].

 

Послевоенный период характеризовался интенсивным развитием промышленности и сельского хозяйства и перед органами санитарной службы были поставлены новые задачи. В октябре 1946 года собрался Горьковский областной и городской съезд санитарных врачей, эпидемиологов и бактериологов, на котором было принято решение о дальнейшей работе санитарной службы в новых условиях, совершенствовании методов и организационных форм работы.

В Горьковской области в соответствии с приказом Горьковского облздравотдела №74 от 23 февраля 1950 года начался процесс объединения государственной санитарной инспекции и противомалярийной станции с санэпидстанцией, и создание единой комплексной  организации – санитарно-эпидемиологической станции, осуществляющей  предупредительный и текущий санитарный надзор и противоэпидемические мероприятия. Областную санэпидстанцию возглавила и руководила ей в течение 17 лет В.И.Карелина. Этот этап в развитии санитарно-эпидемиологической службы считается одним из наиболее важных, поскольку организационно был ликвидирован разрыв между предупредительным и текущим санитарным надзором. Была сформирована одна мощная санитарно-эпидемиологическая служба, ставшая единственной государственной организацией санитарно-эпидемиологического надзора [1].

Дальнейший этап развития санэпидслужбы был связан с развернувшимся в области промышленным и жилищным строительством. Приоритетное направление приобрел контроль за соблюдением гигиенических нормативов при строительстве, охрана внешней среды, создание благоприятных условий труда и быта населения.

В 1948 началось строительство Горьковской гидроэлектростанции, признанной всесоюзной стройкой, на которую со всех концов страны ехали добровольцы. В первые годы строительства Горьковской ГЭС была организована санэпидстанция Горьковгэсстроя, главным врачом которой стала В.Ц.Салата. Вместе с ней работали 1 врач, несколько помощников и 1 фельдшер-лаборант. Санитарная служба того времени работала в неимоверно тяжелых условиях. Нужно было контролировать размещение, питание строителей, обеспечивая максимально возможные условия для защиты их здоровья. Постоянного внимания санитарного врача требовал каждый объект начавшегося грандиозного строительства.

Но одна из проблем требовала специального решения. Правый берег Волги был сильно заболоченным, среди населения поселка строителей начались случаи малярии, принявшие массовый характер. В 1948 году в пос. Заволжье приказом МЗ СССР создается малярийная станция. И малярийную станцию, и санэпидстанцию Горьковгэсстроя в 1948 году одновременно возглавила В.Ц.Салата.

Началась борьба с малярией, которая изматывала строителей - активное выявление и лечение больных, обработка против комаров почвы и болот, помещений. Решающее значение имело осушение болот. Результатом упорной работы была ликвидация малярии в районе в 1952 году.

Строительство Горьковской ГЭС набирало темпы, требовался дополнительный контроль за подготовкой к затоплению ложа водохранилища, и в ноябре 1951 года была организована   государственная   санитарная   инспекция   Горьковгэсстроя   во   главе   с Юрасовой Т.В.   Под  ее  контролем  находился  21   район  Горьковской,   Костромской Ивановской, Ярославской областей, попадающих в зону влияния Горьковской ГЭС

Позже материалы диссертации Юрасовой Т.В. «Гигиеническая эффективность мероприятий по инженерной защите населенных мест при строительстве водохранилищ»  (1975) нашли свое практическое применение по внедрению систем защиты от подтопления территорий в зоне влияния зарегулированных водотоков [2].

В середине 50-х годов были проведены важные исследования бассейнов рек Волги, Оки, Ветлуги. При этом выявлены существенные превышения ПДК нефти, фенола, свинца. При активном участии и контроле со стороны санэпидслужбы области разрабатывалась проектная документация, велось строительство и реконструкция очистных  водозаборных и канализационных сооружений в Балахне, Воскресенске, Семенове, Лыскове, Богородске, Павлове.

С 1967 по 1987 год санитарно-эпидемиологическую службу возглавлял заслуженный врач РСФСР Николаев В.М. В своей работе большое внимание он уделял развитию и укреплению материально-технической базы санэпидучреждений области. По его инициативе и содействии построено и реконструировано 25 санэпидстанций. 17-ти учреждениям предоставлены благоустроенные помещения. В эти годы существенно улучшилась лабораторная база санэпидслужбы.

В  девяностые годов сотрудничество и координация научно-исследовательской и научно-практической работы позволило областному центру Госсанэпиднадзора совместно с НИИ эпидемиологии и микробиологии, НИИ гигиены труда и профпатологии, с кафедрами медико-профилактического факультета медицинской академии подготовить и принять целевые комплексные программы, направленные на сохранение здоровья населения области, такие как «Вакцинопрофилактика», «Чистая вода», «Улучшение условий и охраны труда на предприятиях Нижегородской области на 1998-2000г.г.» и другие.

Начало 90-х годов знаменует новый этап в истории санитарно-эпидемиологической службы. Постановлением Верховного Совета РСФСР от 19 апреля 1991 г. № Ю35-1 был принят закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», установивший законодательное регулирование в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Новый закон определил и четко обозначил систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора как важнейшего инструмента влияния на здоровье населения и среду его обитания, обеспечил законодательную основу регулирования общественных отношений в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

30 марта 1999 года был принят Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, который не только уточнил редакцию основных положений закона 1991 года, но и включил в себя ряд принципиальных положений, которые ранее регулировались подзаконными актами.

С 1995 года санитарно-эпидемиологическую службу Нижегородской области возглавил Е.Ю.Петров. Это было нелегкое время перестройки, характеризующиеся экономической нестабильностью, напряженностью санитарно-эпидемиологической обстановки, в частности обусловленной миграцией населения из бывших союзных республик. Тем не менее, в области проводилось техническое перевооружение лабораторий, укрепление материальной базы, компьютеризация рабочих процессов. Внедрялся социально-гигиенический мониторинг, велось изучение неинфекционной заболеваемости, расширялось информационное поле за счет внедрения компьютерных технологий. Под его руководством сложился профессиональный  коллектив грамотных высококвалифицированных специалистов, внесших большой вклад в развитие санитарно-эпидемиологического обеспечения области.

В начале двухтысячных годов осуществляется деятельность по развитию регионального законодательства. В 2002 году был принят Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Нижегородской области", что явилось существенным вкладом в развитие регионального санитарного законодательства. Администрацией Нижегородской области принято постановление «О введении социально-гигиенического мониторинга в Нижегородской области».

В 2005 году завершилось реформирование санэпидслужбы Нижегородской области.  5 марта 2005 года образовано Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области с штатной численностью 506 человек и 26 отделами. Первым руководителем ТУ Роспотребнадзора по Нижегородской области стал заслуженный врач Российской Федерации, к.м.н. Петров Е.Ю.

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 8 июля 2016 года №483-л/о руководителем Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области назначена Кучеренко Наталия Сергеевна, отличник здравоохранения.

Правопреемником бывшего ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Нижегородской области» стало вновь созданное Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» со штатной численностью 1417 человек и 14 филиалами. Его возглавила к.м.н. Осипова Т.В.

Огромный вклад в дело обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения  на разных этапах развития санитарной службы внесли руководители областной санэпидслужбы Вяткин Ф.Н. (1941-46г.г.), Крутцов Ф.Н. (1946-50г.г.), Карелина В.И. (1950-67г.г.), Николаев В.М.(1967-87г.г.), Епишин А.В (1987-95г.г.), Петров Е.Ю. (1995-2016г.г.); и санэпидслужбы г.Н.Новгорода (г. Горького) Минеев А.М. (1952-54, 1958-60г.г.), Попов В.Д. (1954-58г.г.), Шилова И.А. (1960-80г.г.), Чупрова И.В. (1980-90г.г.), Назарычев В.Н. (1990-96г.г.), Макарова Т.Г. (1996-2005г.г.).; районов города Климов Е.А., Ярчевская А.М., Успенская Т.И., Клюкина А.С., Нестерова В.Ф., Хотовник Х.М., Корочкина Н.И.;  г. Дзержинска Фадеева А.И.; районов области:  Веселова П.М.,  Жулянов В.П.,  Гасанов М.Г.,   Соколова З.П., Измайлова В.К., Чумаков Г.И., Филатов Н.В., Позднякова Р.И., Рябинин И.А., и другие.

Фундамент гигиенической и эпидемиологической практики был заложен специалистами высочайшей квалификации Рубинштейн Л.В., Бердниковым Э.С., Колушевым И.П., Гешвиндом Г.Н., Белинским В.И., Подгорновой Н.Н., Зудиной Г.К., Соловьевой И.А., Панаевой В.В., Ивановой М.А., Порусом Ю.А., Халилулиной З.Ф., Зотовой А.Г.,  Лавровой Э.Б., Вяловой Р.М., Григорьевой П.А., Кожевниковой Е.Ф., Тонышевой Е.В., Макаревич И.К., Козловой Т.В., Дьяковой А.А., Вайнер Х.А., Старковой М.В. и многими другими.

Выдающийся вклад в развитие гигиенической науки и практики внесли крупные нижегородские ученые-гигиенисты и эпидемиологи: доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН Беляев И.И.; доктор медицинских наук, профессор,  действительный член  РАМН,  Блохина И.Н.; доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ Тихомиров Ю.П.; доктор медицинских наук, профессор  Минеев А.М.  

Сегодня, продолжая традиции самоотверженного труда и высокого профессионализма, более 350 человек трудятся в Управлении Роспотребнадзора по Нижегородской области, и более 750 человек в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области». Мероприятия, проведенные за последние годы Управлением Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальными отделами, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», органами исполнительной власти позволили уменьшить негативное воздействие факторов среды обитания на здоровье населения, что способствовало снижению инфекционной заболеваемости,   улучшению показателей состояния здоровья населения.

Для успешного решения стоящих перед Управлением сложных задач осуществляется эффективное взаимодействие, как с учреждениями Роспотребнадзора, в частности, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», ФБУН Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. И.Н.Блохиной Роспотребнадзора, ФБУН Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии Роспотребнадзора, так и с органами государственной власти всех уровней.

Перед санитарно-эпидемиологической службой постоянно ставятся новые задачи, что требует дальнейшего совершенствования и высокого уровня профессиональной подготовки специалистов, обеспечивающих разработку, проведение и координацию мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия региона, охрану здоровья населения и его защиту от влияния вредных факторов окружающей среды.

 

литература

1.          Санитарно- эпидемиологической службе  России 75 лет.  Краткий исторический очерк. /под ред.  А.Балавина. Н.Новгород. 1997. С.6-9,16.

2.          Санитарно- эпидемиологической службе  России 75 лет.  Ветераны вспоминают…/под ред. А.Балавина .  Н.Новгород. 1997. С.30-31.

3.          Санитарная служба  Нижнего Новгорода. 110 лет на защите здоровья. /под ред. Т.Макаровой. Н.Новгород. 1998. С.7-13.

4.          Протокол,  доклад,  рапорта,  донесения о санитарном состоянии  аптек, больниц, предприятий, сведения о мед. персонале.  07.01.1899-17.03.1890г.г. ЦАНО. Опись№5.  11863 ед. хр.

5.          Ведомости о смертности от заразных болезней в губернской земской больнице, о движении больных эпидемическими заразными болезнями по Нижегородской губернии за 1888 год.  ЦАНО. Опись№5.11687 ед. хр.

6.          Дело о принятии мер против распространения заразных болезней в губернии 2.09.1899-14.01.1900г.г. ЦАНО. Опись№5. 14042 ед. хр.

7.          Переписка губернского врачебного инспектора с городскими и уездными учреждениями по вопросам гигиены и санитарии. 1898г. ЦАНО. Опись№5. 14045 ед.хр.